“神兽”即将出笼，这个得给安排上
2020-07-07
旅游？补习？兴趣班？夏令营？……往年漫长的暑假里，不少父母可以为“神兽” 们安排各种事情。
但今年的暑假却因疫情影响，很多事不能提上日程。毕竟“神兽” 们安全地度过每一天才是父母大的心愿。
但有一件事，你可以带孩子去做，那就是带孩子到医院，解决身体上的一些不适，比如割个包皮，让“小鸡鸡”更健康。
包皮过长：包皮裹着阴茎，可上翻露出阴茎头。
泌尿科专家建议：对于6个月以上3岁以下的孩子，需要经常翻包皮清洁，如不能很好上翻或无法做到有效清洁而引起反复感染，建议行包皮环切术治疗。
包茎：包皮完全包裹阴茎，不能上翻露出阴茎头，分为生理性包茎和病理性包茎。
泌尿科专家建议：3岁后还不能上翻就需要警惕。如果经常出现尿道排尿困难、排尿时包皮膨起、包皮肿痛、阴茎头反复发炎、包皮翻不起来等情况须行包皮环切术治疗。
温馨提醒：关于包皮过长、包茎，现在许多国家已经采取新生儿时期进行包皮环切术，不仅可以预防婴幼儿期泌尿系统感染、彻底解决成长过程中外生殖器感染的风险，而且新生儿期包皮环切不需全麻、基本没有疼痛、恢复较快、手术并发症少、没有手术创伤记忆。
隐匿性阴茎：部分阴茎体埋藏于皮下，外观短小似鸟嘴，包皮口细小。一般会合并严重的包茎，引起各种问题，影响阴茎发育。
泌尿科专家建议：轻度隐匿随着年龄增长可能好转，但大部分患儿需要手术矫正治疗，不过肥胖引起的隐匿可先控重后再决定是否手术。手术时间尽量安排在1周岁后越早越好。
隐睾：胎儿在发育的过程中，如果睾丸停留在阴囊以外的地方，导致孩子阴囊内没有“蛋蛋”或只有一个“蛋蛋”，就是医学上常说的隐睾。隐睾比较容易出现睾丸扭转，如果隐睾一侧腹部出现明显的疼痛，应该考虑睾丸扭转可能。
泌尿科专家建议：6个月以内隐睾有自行下降的可能，超过6个月，建议行睾丸固定术，好在18个月前完成，越早越好。
鞘膜积液：绝大部分新生儿的鞘膜突会随着年龄增加逐渐闭合，超过6个月未闭合可能形成鞘膜积液，会对睾丸的血供和温度调节产生影响，甚引起睾丸萎缩，或影响孩子将来的生育能力。
泌尿科专家建议：1岁以内的孩子尚有自行闭合的机会，需在平时多观察或定期检查，但如果影响到血供等，需及早行交通管高位结扎术，使没有闭合的鞘状突闭合。
当然，像重复肾、尿道下裂以及泌尿系统肿瘤类等高难度手术也可以选择在暑假完成，给孩子留足充裕的恢复时间。
在当前情势下，儿外手术治疗不仅需要选择正规的医疗机构，临床经验丰富的医生，还需要安全的防护，避免交叉感染。
A：包皮环切是一个手术，手术就会有并发症，并不能保证不出问题。风险和收益需要家长自我权衡。
并发症包括出血、感染、伤口愈合不了等情况。
远期并发症角度来说，如果本身炎症严重，是疤痕性体质的，术后造成疤痕性包茎也有可能。伤口长期愈合不了、水肿、外观不好看，也算是并发症。
选择大的医院来做手术，就是选择经验更丰富，操作更好的医生和更好的硬件设备，希望并发症尽量减少。
很多家长关心，包皮环切手术的麻醉是不是要全麻？
世界卫生组织规定，16周岁以下的孩子接受任何手术都主张在深睡眠状态下完成手术，即采用吸入式或静脉麻醉。相当于全麻，但只是全麻的一部分，痛觉还是在的，这就需要医生用局部麻醉消除痛感。总而言之，这是一个安全的麻醉。有些人会出现呕吐的现象，所以术前需要禁食。
新生儿可以不做全麻，因为新生儿的痛觉不敏感，局麻就可以。
A：美中宜和的包皮手术可以缝合也可以不缝合。美中宜和的新生儿家长基本上会选择环套手术，不缝合。
也就是一个纳米材料的钟型帽，按照龟头大小套在龟头上，上面绑一根线，远端的包皮切掉，两周左右自然脱落，近端的包皮保留。
优点是脱落以后没有缝合伤口，外观比较自然，手术非常快，出血和感染的情况也能减少很多。在浙江省这个手术属于主流手术，做的比较多。
环套手术是新生儿包皮环切的选，因为新生儿的环5-6天即可脱落。
如果接受不了两周的恢复时间可以选择传统的手术方式——缝合手术，这比较考验医生的手术水平。另外炎症厉害、疤痕多的小朋友就不是很推荐了。虽然一周左右就能长好，但炎症导致的龟头溃疡修复起来更加麻烦。
A：这就需要看麻醉医生了，美中宜和的团队在疼痛管理上做的更细致，尽可能选择长效型、毒性小、用量少的麻药，相对成本也更高。
麻醉清醒后，后期的止痛措施也会跟上。疼痛的持续时间一般来说，不超过24小时。在美中宜和，绝大多数孩子6小时左右就没事了。
杭州美中宜和徐珊儿外手术中心提醒您：
包皮手术不是一个小手术！
我们的标准是：
解决疾病问题+术后外观漂亮+避免痛苦记忆
徐珊
儿外科主任 主任医师
美中宜和儿外科手术中心席专家
原浙江大学医学院附属儿童医院
泌尿外科主任
原浙江大学医学院附属儿童医院
腔镜中心副主任
中华医学会小儿外科学分会
泌尿外科学组委员
浙江省抗癌协会
儿童肿瘤学组常务副主任委员
中国美容整形协会
女性生殖美容整形学会常务理事
中国美容整形协会科学技术将评审委员会
专家库专家
