VBAC分享｜没有一颗沉稳的心，如何惊险地迎接VBAC宝宝？
2017年6月10日，杭州美中宜和妇儿医院传来好消息：又一名可爱的VBAC宝宝经过数小时的待产历程，顺利娩出！3850g，母子平安！
四年前，因评估胎儿宫内窘迫，沈女士及家人不得已选择剖宫产分娩了一名宝宝。没想到剖宫产并不是简单的一刀了事，术后照样会痛，而且身体恢复得比较慢，沈女士感到非常遗憾，没有顺产诞下宝宝。怀了二胎后，在孕晚期产检时，沈女士遇到了潘因医生，表达了二胎想要顺产的想法。
潘医生仔细询问了沈女士的分娩史，并细心地为沈女士及胎儿做了全面评估：沈女士年龄不小了，有轻度贫血，且腹中宝宝长得较大，如果要进行VBAC试产，风险会大很多。潘医生仔细地告知了沈女士执行VBAC试产计划的各种风险可能性，但依然感受到沈女士一家顺产的强烈愿望，遂答应与她一起努力试试看，并千叮咛万嘱咐她在孕期后的这段时间一定要严格配合。
6月10日，孕39+5周时，沈女士腹痛长达9小时后，疼得实在受不了了，才拨通了院区电话说明情况，潘医生建议沈女士一家尽快到院区。院区接收到消息后，产科、麻醉科、新生儿科等相关医护人员及手术室、血库等相关科室紧急做好准备，等待沈女士的到来。
2017年 沈女士生产日志
约13：00 沈女士到院后潘因医生立刻为其做了检查，发现已经临产，急诊入产房待产，并进行持续胎心监护。
14：00 沈女士感觉不适，要求上“无痛”，麻醉科医生迅速地为其做好了镇痛，沈女士又舒服地躺在病床
上待产。随着时间一点一滴地流逝，一切都在有序地进行着。 因为是VBAC试产，潘因医生一步不
敢离开，一直陪在沈女士身边，以便有异常情况及时处理，连晚饭都顾不上吃。
18：00 沈女士宫口开全，潘医生全程监护，助产士毛老师准备接生，并指导沈女士分娩技巧，整个画面和
谐而有爱。
19：00 胎心监护突然显示胎心下降，数值仅在70-100次/分之间。VBAC试产过程中担心的就是胎心下降
，因为很有可能是子宫破裂了。情况异常危急，潘医生指挥着相关人员立刻为沈女士加大吸氧流量，
紧急呼叫麻醉科医生及B超医生，并快速地准备好产钳，希望能及时将宝宝取出。一切都在紧张就位
中，在宫缩间隙，潘医生还轻轻地让沈女士变换了一下体位，在一次宫缩结束5分钟后，胎心神奇地
恢复了正常。（虚惊一场～～）大家绷紧的神经稍微舒缓了一下，继续陪着沈女士一起度过后的产
程。
19：22 一声响亮的啼哭响彻整个产房，大家脸上都露出了会心的微笑。沈女士一家的激动之情难以言表.
在胎盘娩出时，沈女士出血不止，眼看着已经超过了500ml。大家又开始新一轮的忙碌。潘医生判断是胎盘娩出时子宫收缩乏力导致的，立即给予促宫缩药物进行处理，5分钟后，子宫收缩变硬，血止了。大家悬着的一颗心终于放下了。
常年居高不下的剖宫产率，使得不少备孕二胎的妈妈都在思量着VBAC的可能性。鉴于此，我们为二胎准妈妈们聊聊VBAC的那些事儿。
VBAC即Vaginal Birth After Cesarean，中文全称为剖宫产后阴道分娩。简单来说就是，胎剖宫产，第二胎阴道顺产。
哪些准妈妈可以进行VBAC试产？
美国妇产科学院（ACOG）公布的VBAC临床治疗指南，认为有剖宫产史的孕妇符合下述情况即可进行阴道试产：
1.有1次子宫下段横切剖宫产术，伤口愈合良好无感染；
2.临床显示骨产道正常，无头盆不称；
3.前次剖宫产指征不复存在，又无发现新的剖产指征；
4.无严重的妊娠合并症及并发症，无其他不适于阴道分娩的内外科合并症存在；
5.无再次子宫损伤史；
6.本次妊娠距前次剖宫产18个月以上；
7.产前超声观察孕妇子宫下段无疤痕缺陷；
8.孕妇愿意接受试产并了解阴道分娩和再次剖宫产的利弊。
如果实施VBAC试产失败，可能造成产妇子宫破裂甚摘除，让产妇和新生儿处在非常危急的境地。因此，VBAC试产对医院的硬件条件、医生综合素质、团队配合的要求都非常高，以便万一出现风险时能得到迅速的救治，这对于产科、新生儿科、麻醉科等相关科室都是一个巨大的挑战。
专注于妇儿医疗的美中宜和有丰富的产科经验、医疗设备和训练有素的医疗团队。为了保证VBAC的顺利进行，大限度降低风险，医院请专家制定了VBAC的判断标准和基本流程；并把对所有孕妇分娩时的规定强化于VBAC试产操作中。
本文来源于：杭州私立妇产医院
