美中科普｜包皮扩张器：一种保守治疗包茎、包皮粘连的方法

 

 

男孩子包茎、包皮粘连，是很常见的问题。我们来讲讲什么是包茎，它会带来哪些问题，以及一些常见的治疗方法。  

 

 

什么是包茎？

包茎是指包皮口狭小，使包皮不能上翻露出龟头。分先天性和后天性两种。

 

1. 先天性包茎也称为生理性包茎，几乎每个刚出生的男宝宝都有生理性包茎。宝宝刚出生时包皮口小，但皮肤正常，弹性好，包皮与龟头之间有粘连，以后随着宝宝的发育，包皮口逐渐宽大，包皮与龟头之间的粘连逐渐消失，一般3~4岁以后包皮多能上翻。

    

2. 后天性包茎也称为病理性包茎，多继发于包皮炎和包皮、阴茎外伤。发生率约0.8~1.5%。反复的包皮感染或者外伤以后，使包皮口皮肤形成疤痕，失去弹性，包皮不能往上翻起。这种情况是必须及早手术的。

    

   

    

 

包茎可能有哪些危害？

1. 引起感染：包茎使包皮不能上翻，排尿以后尿液积留在包皮囊内，可能滋生细菌引起龟头、包皮的感染，也就是包皮炎的发生。这时就会出现包皮口的红肿、疼痛，也有的伴有脓性分泌物。严重的小朋友会整个小鸡鸡肿得像胡萝卜一样。由于细菌可以通过泌尿道逆行侵入，包茎的小朋友相对也容易发生泌尿系统的感染。 

    

2. 反复的感染可能使包皮口形成疤痕，生理性包茎变成病理性包茎。

    

3. 包皮嵌顿：有的小朋友出于好奇，会自己往上翻起包皮，但是包皮口很狭小的话，包皮翻上去没有及时翻下来（或者很难自行在家翻下来），就会出现嵌顿包茎。通俗地讲，就是包皮卡牢了。狭小的包皮环阻碍静脉和淋巴循环而引起水肿，并且会形成恶性循环，时间过长可能会导致龟头坏死。出现这种情况一定要及时去医院。

    

4. 排尿困难：部分包茎小朋友因为包皮口格外细小，会发生排尿困难，尿线细，排尿时前端的包皮像气泡一样鼓起。少数病例可能引起脱肛、膀胱输尿管反流、肾积水等并发症。

 

 

包茎有哪些常用治疗方法？

1. 生理性包茎有可能会自行好转，所以3~4岁以下的孩子，如果没有包皮感染、泌尿系统感染、排尿困难等情况，无需处理。

    

2. 包皮扩张：在门诊使用血管钳或专门器械，人为扩大包皮口，使包皮能够上翻，定期清洗。相对创伤小，和手术比较起来，比较方便，风险小。但是这种方法相对保守，不能切除多余的包皮，以后仍然有可能发生包皮炎。

    

3. 手术治疗：手术有几种不同的方式，常用的有包皮套扎术、包皮环切术、吻合器法包皮环切术。通常小朋友的手术需要静脉麻醉以后进行。手术治疗可以切除多余的包皮。

 

 

 

包皮扩张器是什么？有什么优点？

我们先来了解一下传统的包皮扩张术。传统的包皮扩张术一般是采用血管钳或类似的外科器械，扩张包皮口。它的作用是短时的，扩张以后包皮与龟头之间容易再次形成粘连，所以一般需要进行多次扩张才能取得较好的效果。扩张后再次发生粘连的几率高。由于心理恐惧，大多数孩子会排斥多次的扩张。

 

而包皮扩张器是一种专门用来进行包皮扩张的器械，它通过温和、持续的作用，使包皮口扩大，是一种保守处理包茎和包皮粘连的方法。我们在局部麻醉后，把扩张器置入包皮口内，一般放置3~5天后取出（也有的自行脱出）。之后家长要做的是在每次洗澡时让孩子把包皮翻起，用清水冲洗干净，然后恢复原位。因为它的作用是持续的，对包皮口的松解作用相对要好，只要注意包皮的上翻清洗，发生再次粘连的几率不大。

 

 

 

这种方法比较适合以下几种情况：

1.隐匿性阴茎的保守治疗。目前，临床上诊断隐匿性阴茎的比例越来越高。但是其中有部分是由于肥胖引起的，或者隐匿程度不重，可以保守观察。但是如果在观察过程中出现反复的包皮炎症（往往存在包茎或包皮粘连），就会给医生和家长带来困扰。直接做阴茎整形手术，觉得有些可惜；不做手术，反复感染又有可能形成疤痕包茎。对这种情况，可以考虑进行包皮扩张。包皮口扩大了，定期清洗，就不容易感染了。

 

2.家长对手术比较顾虑的。有的孩子经常发生包皮感染，需要进行医疗干预，但是家长对手术或麻醉过于忧虑的，也可以采用包皮扩张。如果扩张以后不发生包皮感染了，可以继续观察；如果包皮能翻起清洗了，仍旧要发生包皮感染，再考虑手术。

 

美中宜和妇儿医院温馨提醒：

包皮扩张术是一种相对保守治疗包茎的方法。它对特定的小朋友，有特的优点。但是如何医疗措施都不是绝对的，都有优点和弊端。所以需要结合小朋友具体情况，以及家长的要求，由医生和家长共同选择。

 

 

 

美中宜和妇儿医院小儿泌尿特聘专家

 

 

 

徐珊：主任医师

9月出诊时间：17日

 

现任浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科主任，兼腔镜中心副主任，小儿泌尿外科名医。中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组委员，浙江省医学会小儿外科分会副主任委员，浙江省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会副主任委员，浙江省男科学学会委员，《中华现代儿科学杂志》常务编委，浙江省母婴保健医学技术鉴定委员会委员，浙江省小儿外科的学科带头人。专业特长：小儿泌尿外科各类疾病，尤其擅长隐匿性阴茎、尿道下裂、肾积水、腹腔镜微创手术、后尿道断裂等各种疑难危重手术

 

 

 

 

本院主诊医生

 

 

朱信强：副主任医师

出诊时间：每周一周五

 

现任杭州美中宜和妇儿医院小儿外科主诊医师，临床医学硕士，曾任当地三甲医院秦皇岛市妇幼保健院小儿外科主任，为河北省“三、三、三人才工程”第三层次人选，任河北省医学会小儿外科分会委员、河北省小儿外科医师协会常委、河北省出生缺陷防治委员会常委、中国妇幼保健青年工作委员会委员。专业特长：从事临床工作22年，在小儿普外、小儿泌尿、新生儿外科以及小儿腹腔镜微创技术的应用有较高水平，在任职期间，多项技术填补了秦皇岛市的技术空白。

 

 

本文来源于：小儿包皮