“红色通辑令”—早孕妈妈需谨惕宫外孕

2020-03-05

对于大多数的妈妈来讲，怀孕是一个快乐而美好的过程，但并不是每个新生命的到来都是润物细无声的，宫外孕就像是孕育之路上的定时炸弹，虽然它的发生机率并不高，但一旦发生，就会欣起惊涛骇浪，对孕妈妈的生命造成威胁。我们必须对它付以的关注，对于早孕妈妈来讲，更要警惕宫外孕的风险，只有排除了隐患，才能阻止风暴的到来。今天，我们就来聊一聊宫外孕。

什么是宫外孕？

宫外孕在医学上的名称是异位妊娠，正常情况下，受精卵是在母体的输卵管内完成受精，然后随着输卵管内纤毛的摆动，将受精卵传输到子宫腔内，在子宫内安家落户，才会继续发育下去。而这个过程一旦受到了影响，比如受精卵无法被转运到子宫内，或者是在非输卵管的地方受孕，那么就有可能出现异常部位的怀孕，即异位妊娠，俗称“宫外孕”。

宫外孕为常见的的部位是输卵管，约占90%以上，其它比较少见的部位还有腹腔、卵巢、宫颈，宫角也是一个比较特殊的部位，另外随着二胎妈妈的增多，也有发生在剖宫产瘢痕处的位置。

谁容易得宫外孕？

如前所述，发生在输卵管部位的宫外孕是常见的，由于输卵管的炎症造成输卵管走形的迂曲、变形、或局部的粘连，就有可能导致受精卵无法正常被输卵管运送到子宫腔内，就在输卵管局部位置着床。还有一种常见的情况是得了盆腔炎，因为感染，导致了输卵管内负责转运的纤毛的功能受到了破坏，受精卵就无法被转运到子宫内，因此就在输卵管内种植下来导致宫外孕。但是，也有很多患者出现宫外孕，可能之前没有任何的疾病病史，也就是说任何一个人都可能会成为宫外孕的患者。

宫外孕有什么表现？

在临床上，通常宫外孕的女性会出现“腹痛、阴道出血”的症状，从化验结果上看，血hcg增长缓慢或没有明显翻倍，孕酮值低，这些都提示有宫外孕的可能性。

医生需要综合多方面的信息来进行诊断，终需要通过B超检查来确诊妊娠囊着床在宫（腔）内还是宫（腔）外，如果真是溜到了宫外，就要下发紧急“通缉令”了，要定位到ta的确切位置，让ta无处可躲。

宫外孕会有危险吗？

之所以下发如此紧急的通缉令，就是因为有些宫外孕是非常危险的，因为输卵管是无法承受日渐长大的胚胎的，到了一定的时候，就可能会导致输卵管的增粗，继续生长，可能会流产或者严重一点会导致输卵管的破裂，导致内出血。因此，宫外孕就像是一个定时炸弹，也是妇科急症中有可能导致生命危险的一种疾病。

所以，孕早期如果出现腹痛、阴道出血要及时就诊，即使没有出现这些症状，也建议准妈妈做一个b超检查以排除宫外孕的可能。

宫外孕要怎么治疗？

治疗方案要因人而异，大体上可以分为保守性观察，药物治疗和手术治疗几种。

保守性治疗就是等待，在生命体征平稳，包块不太大，而且hCG持续下降的情况下，是可以选择保守观察的。但是如果随诊不方便，保守就不合适。

药物治疗就是用药物杀死怀孕部位的胚胎和绒毛，选择用药物治疗需要一定的标准，必须包块不太大，hCG不太高，生命体征平稳，对药物也不能有过敏的情况。

保守和药物治疗不合适的，都是可以适用于手术治疗，手术目前一般都是可以通过腹腔镜微创进行，不仅有诊断的作用，而且可以治疗。手术中可以根据生育的情况选择保守性的输卵管开窗或者妊娠病灶清除，或者是做输卵管切除术。输卵管因为有两侧，即使切除了一侧输卵管仍然是有可能以后怀孕的。

无论是哪种治疗方法，都要进行随诊，药物治疗或者是手术治疗了以后，都需要进行每周hCG的监测。有的时候即使是进行了手术以后，有些体内遗留的绒毛在身体里面再植，造成手术以后的再次出血，因此必须要随访到hCG下降到 5miu/ml以下，才能放心。