妇科体检异常，治还是不治？取决于此
2020-03-20
很多女性朋友都已经养成了定期进行妇科检查的好习惯，然而在每次拿到报告单后，上面那些看起来怕怕的词汇，诸如宫颈糜烂、HPV感染、卵巢囊肿、子宫肌瘤等，还是触动着我们的神经，让人难以淡定从容。
那今天我们就来给大家说一说这些经常出现的词汇，究竟什么程度的异常可以继续观察？什么程度的异常就应该引起重视了呢？我们一个一个往下看。
宫 颈 糜 烂
再说一遍，宫颈糜烂不是病！人家学名叫做宫颈柱状上皮异位，是一种正常的生理现象。
女性宫颈阴道部原本只有鳞状上皮细胞，十分光滑。到了孕龄期之后，由于女性体内雌激素水平较高，就会造成原本位于宫颈管内的柱状上皮细胞向外移动（外翻），使得宫颈呈现红色颗粒状，不再光滑。而绝经后女性随着体内雌激素水平的下降，宫颈又会恢复光滑。
Tips：
1. 宫颈柱状上皮异位是否需要治疗？
宫颈柱状上皮异位本身不需要治疗，但有些妇科疾病（如宫颈炎）也会表现出类似的症状，此时需要做的是针对疾病（宫颈炎）的治疗，而不是治疗宫颈柱状上皮异位。
所以需要请专业医生判断是什么原因造成的，是否有必要进行治疗，从而避免因没有意义的切除导致宫颈肌功能不全（即由于承重能力受损，导致孕期易发生流产、早产的现象）。
2. 宫颈柱状上皮异位是否会导致宫颈癌？
宫颈柱状上皮异位本身不会导致宫颈癌，但宫颈柱状上皮异位的区域外存在不成熟的细胞，如果遭到HPV病毒的侵袭，长时间感染，就有可能发展成宫颈癌。因此为了避免这种情况的发生，在女性开始性生活后还需要每年定期进行HPV检查。
HPV 感 染
HPV是人类乳头状瘤病毒，像我们人生中遇到的难以计数的病毒一样，它可以寄居在人体使我们感染，也可以被人体的免疫系统消灭（2年左右就会被清除）。
虽然超过90%的宫颈癌是由HPV感染引起的，但HPV感染不一定会发展成宫颈癌。
只有长期、持续的感染高危型HPV病毒才会发展成宫颈癌，这个过程十分漫长，通常需要10年左右，所以即使感染后我们也有足够的时间应对，不必感到太过恐慌。
Tips:
1. HPV感染是否需要治疗？
是否需要治疗跟患者年龄、感染时间、个体因素等都有关系，所以是否需要追加阴道镜检查？是否需要治疗干预？可以进行怎样的干预？这些问题需要咨询专业的医生，给与个性化的解决方案。
2. 注射了HPV疫苗就万事大吉了么？
目前我国批准上市的HPV疫苗2价可以预防16型和18型，4价在此基础上增加了6型和11型。然而目前发现HPV型别有200多种，其中约40种型别会感染生殖道，根据致癌性的不同它们被分为高危型别和低危型别，HPV疫苗主要预防的是那些高危型别。
由此可知，HPV疫苗不能100%预防宫颈癌，况且还有一些宫颈癌也不是HPV引起的。所以，即使打了疫苗，还是需要定期做宫颈癌筛查（TCT、HPV）。
卵 巢 囊 肿
卵巢囊肿通俗讲类似于一个气球里装满了水，气球的皮成为称为囊皮，里面的水叫作囊内液。如果里面完全为水样液体，我们称之为单纯囊肿，如果除水之外还有实质性部分，则称其为囊实性囊肿。
单纯囊肿多为良性，其中很大一部分是生理性的，可自然消失。
Tips:
1. 哪些卵巢囊肿，或出现什么症状就需要引起高度重视了呢？
※囊实性囊肿
※双侧囊肿
※消化道症状，如厌食、上腹不适
※囊肿检查时活动不好，不规则，边界不清
※有腹水
※生长迅速
※CA125明显升高
※子宫直肠窝无痛结节
※B超提示有乳头、囊实性或血流丰富
出现上述情况时，不排除恶性和持续存在较大囊肿的可能，建议及时就医，遵医嘱积治疗。
2. 关于卵巢保养的误区
目前并没有什么真正的卵巢保养方法，靠保健品或者按摩也并不能改变绝经时间。绝经年龄与遗传、体质等很多因素有关，绝大多数是人力所不可控的，外在因素可能作用很小。
因此定期体检时要注意了解自己的卵巢储备功能（FSH、AMH抗苗勒管激素），绝经期晚，月经不规律的朋友需加强监测，绝经后尽快咨询医生是否需要做激素替代。
子 宫 肌 瘤
子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤，常见于 30 ~ 50 岁的女性，20 岁以下少见。子宫肌瘤由平滑肌及结缔组织组成，据统计30 岁以上的妇女中约 20% 都有子宫肌瘤。
目前子宫肌瘤确切的病因尚未明了，多认为与女性性激素相关，肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素。另外，细胞遗传学研究还显示子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常。
子宫肌瘤按其生长部位可以分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤。
按其与子宫肌壁的关系又可以分为：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下子宫肌瘤。
Tips：
1. 子宫肌瘤很常见
大部分不需要治疗，观察即可。肌瘤恶变多发生在较大的肌壁间肌瘤，其次为宫颈肌瘤。
2. 当子宫肌瘤出现以下情况时，需要提起高度注意
※子宫肌瘤短期迅速长大
※子宫肌瘤伴有不规则出血
※绝经后妇女肌瘤继续增大
※超声提示肌瘤血供非常丰富
3. 当子宫肌瘤出现以下情况时，建议及时咨询医生，进行手术治疗
※月经过多引起贫血，且药物治疗无效
※严重的性交痛、腹痛或慢性腹痛
※体积较大引起压迫症状，如尿频、尿急或便秘等
※可以明确肌瘤是不孕或反复流产的原因
※怀疑有肉瘤变（一种恶性肿瘤）
※备孕期女性发现肌壁间大于4cm的肌瘤
后总结一下，体检的目的是防患于未然，现在的医学水平已经能够对很多疾病做到早发现、早诊断、早治疗。
因此希望大家重视定期体检，充分了解自己的健康状况以及需要重点关注的病情变化，感觉异常或不安时，请及时与医生进行沟通。
