好孕迟迟没有宠幸你？当心卵巢悄悄“罢工”！
2021-06-30
随着事业观和生育观的改变，越来越多的女性推迟了生育计划，选择在黄金生育年龄拼事业，等到事业小有所成才开始备孕生娃。
然而，现实却像冷冷的冰雨，在脸上胡乱地拍：努力和收获不成正比，生娃的难度远超升职！
究竟是哪里出了问题呢？当心卵巢暗搓搓“罢工”！
01
卵巢，女性身体里的“粮仓”
卵巢就像一个粮仓，里面的卵母细胞，就好像储存在粮仓里的种子。当女性还是5个月大的胎宝宝时，粮仓里的种子多，大概有600~700万个，这是上天赐予女性的“专属福利”，一次性给足，此后只减不增。
新生儿出生时，种子“缩水”100万个左右。到青春期的时候，就只剩下大概30万个了。此后，随着时间的推移，卵母细胞不断闭锁，粮仓里的种子越来越少。
我们平时所说的“卵巢储备功能”，指的就是粮仓里有多少种子。年龄增长、自身免疫性疾病（风湿、红斑狼疮等）、放化疗、环境污染、盆腔炎症、严重子宫内膜异位症及卵巢手术损伤等，都会导致卵巢储备功能下降，夺走我们的好孕气。
02
卵巢储备功能降低，无声无息
感冒了会流鼻涕，上火了会长口疮，但卵巢储备功能降低，却没有任何不适症状，前期甚连月经都是正常的。等到情况特别严重，接近绝经的时候，才会出现月经稀少、潮热盗汗等症状。这就是为什么，卵巢储备功能降低常常被忽视。
在这里，小助手要提醒大家：一年以上未采取任何避孕措施、性生活正常，但没有成功妊娠者，就是不孕症了，应该到生殖专科做相关检查，查明不孕原因，同时评估女方的卵巢储备功能。
尤其是35岁以上，未避孕6个月仍未怀孕的人群，好抓紧时间到医院做相关检查，因为年龄越大卵巢储备功能越差。不过，卵巢储备功能差不是高龄的专利，有些年轻女性的卵巢储备功能也可能不尽人意，需做正规检查才能知道。
卵巢储备功能差意味着，做体外受精胚胎移植（俗称试管婴儿）时，每次取卵数不会太多，妊娠的成功率因此低很多，通常做数次试管婴儿，才相当于卵巢功能好的人做一次的成功率。
这就提醒大家，卵巢储备功能差一定要抓紧时间试管，否则越往后拖，卵巢功能越减退，成功妊娠的机会越小。此外，及早了解自己卵巢储备功能的状况，提前做生育规划，对女性的一生是非常重要的。
03
拯救卵巢，你不能错过的3个检查
1 B超检查
检查时间：月经第2~3天或排卵后的黄体期
通过B超检查基础窦卵泡数目(AFC)，可以评估卵巢储备功能。
每个生理周期，都有一批卵泡生长，当卵泡的直径长2~9mm时，就能通过B超看到。生殖医生通过数双侧卵巢内的窦卵泡数量，就可以评估卵巢的储备功能是否降低。一般情况下，双侧卵巢内的窦卵泡数总数＜5个，就认为存在卵巢储备功能降低。
需要注意的是，卵巢内有优势卵泡或囊肿或大的黄体时，会影响对AFC的评估，所以月经第2-3天卵巢基础状态时的评估是准确的，可以立成为评估卵巢低反应或高反应的指标。
2 AMH
检查时间：任何时间，不需空腹
AMH（抗缪勒管激素）是一种糖蛋白激素，由卵巢内窦前卵泡和小窦卵泡分泌，在整个月经周期中非常稳定，波动小，而且是否空腹抽血都不影响，是评估女性卵巢储备功能，既方便又稳定可靠的指标：
AMH的正常值界于2~4.8ng/ml；
AMH值低于1.2ng/ml ，提示卵巢储备功能不良；
AMH值低于0.5ng/ml，表明卵子库存量严重不足，一定要尽早找生殖医生咨询；
AMH值大于4.8ng/ml，表明卵泡储备多，有多囊卵巢的可能。这种人即使年龄大，也不必担心短期内卵巢功能衰退。
AMH虽说比较稳定，但不是什么时候测都一样，相对而言，只是比血FSH稳定。少数人不同月经周期或月经的不同时段测AMH值波动很大，不必纠结，也不必反复测，生殖医生会结合当月的AFC为你综合评估。
在这里，建议年轻卵巢功能好的不孕患者，好每年测一次AMH；年龄大的女性，可以每半年测一次；少数卵巢功能减退明显的女性，可以每三个月测一次。
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3 基础血FSH
检查时间：月经2~4天
FSH即卵泡刺激素，作用是刺激卵泡生长。随着卵泡的生长变大，会释放出很多雌激素，较高水平的雌激素会刺激生殖系统，减缓FSH的释放。
如果卵巢内没有足够的卵泡生长，达不到应有的雌激素水平，身体会释放出越来越多的FSH，以促进卵泡生长。从中可以看出，卵巢储备功能越低，FSH的水平就越高。
因为月经第2-4天的基础FSH水平，在不同月经周期波动非常大，所以不能单作为卵巢储备的评估指标，必须结合AMH或AFC才更准确。
另外，短期内不必反复测不同月经周期的基础FSH值，FSH低水平（12以下）的升高或降低，不能代表卵巢功能的好转或减退。
