宫颈癌根治术后伤脑筋的便是排尿障碍，可出现尿意丧失或排尿困难等症状，即或能排尿也多半会有相当数量的残余尿存在。有的患者在手术后数周内还不能自己排尿，也不要惊慌，应在主治医生指导下进行训练，必定能逐步恢复自我排尿功能。 其发生原因主要系由于治疗需要的大范围手术，不可避免地损伤双侧支配膀胱和尿道的交感和副交感神经所致。另外，也与子宫切除失去对膀胱颈的支撑作用和膀胱过度伸张有关。膀胱功能障碍的类型及严重程度与宫颈癌手术的范围及彻底性有关，即手术范围越大、越彻底则越容易导致术后自主排尿困难，此外，也与术前膀胱功能状态相关。
■宫颈癌术后保留尿管的必要性
●可随时观察尿液的性质及量，提供治疗依据。
●避免膀胱膨胀而影响其功能的恢复。
■预防感染
●选择合适导尿管
采用双腔气囊导尿管，在各个环节严格无菌操作下进行导尿，并保持导尿管引流通畅，防止受压、扭曲，定期更换尿袋，严格无菌操作。
●应鼓励多喝水，每天应喝2L以上的水，并且少每3h排尿1次。
●尿管及会阴部的护理
保持尿道口及会阴部、外生殖器清洁，用温水擦洗会阴部，每日用0.9％生理盐水冲洗，保持局部皮肤清洁干燥，及时放空贮尿袋内的尿液，保持引流袋引流低于膀胱的位置，防止尿液逆流。保持尿液引流通畅。
■膀胱功能锻炼
●间断夹闭尿管
手术后1周，可采用间断放尿，每2～4小时1次，有利于膀胱自律性的恢复。但应注意尿管间断夹闭的时间是以估计尿量的多少来判断的，以每次放出300ml左右为宜，如饮水多则应缩短开放间隔。
●在每次开放尿管时可到厕所增加腹压协助尿液排出
■拔尿管
●拔尿管后增加腹压协助排尿
患者取坐位，身体前倾，排尿时先用手按压下腹部耻骨上，再用屏气法收缩腹肌使尿液排出。
应用屏气法时，腹部放松，再收缩腹肌，训练患者收缩腹肌时腹压的方向向膀胱及盆底用力，从而增加膀胱及盆底压力，促使尿液排出。
●测定残余尿量有两种方法
一为患者排空小便后即插导尿管，测量残余尿；二为B超测量膀胱的体积，从而算出残余尿量。如果残尿>100ml继续保留导尿1周。但一定要注意排尿后立即测定！！！
●坐浴（可试用）
拔除尿管后立即用1∶5 000呋喃西林液进行坐浴，温度38～43℃，每2小时1次，每次10～20 min，坐浴后鼓励患者自行排尿。
热水坐浴，可利用水的热力刺激尿道周围的神经感受器可促进排尿。
●其他
配合针灸、理疗、维生素B穴位注射（足三里、三阴交、关元等）、感应电疗法、穴位刺激低频疗法、超短波疗法及热气浴疗法等。
可让患者听流水声，也可热敷按摩膀胱及锻炼腹式呼吸，提肛训练，增强尿道括约肌的收缩能力，必要时可肌注新斯的明10~20mg。
本文来源于：杭州妇产医院