诊间日记｜冯建英医生：愿我的努力让你“妙语连珠”

2017-07-21

Mary是个活泼可爱的女孩，次见面的时候已经五岁半了，大眼睛，白皮肤，穿着一件粉色裙子，笑容甜美有些腼腆害羞。Mary的妈妈告诉我，一年前因为口齿不清，到口腔科就诊，发现舌系带偏短，剪了舌系带，但是一年多过去了，现在说话依然含糊不清，外人不知道她在说什么，甚影响了孩子的正常交往，十分着急。

到院后，先给孩子进行图片词汇测评，孩子很积配合，测评分数88分，尽管分数不是很高，学习构音还是有很大的进步空间。接着进行构音评估，发现涉及送气的音都容易出错，B和P，J和X容易混淆，比如“皮球”发成“笔球”，“西瓜”发成“几花”，不会发哥哥，姑姑的音，“小狗”发成“小斗”，还有嘴唇控制欠佳，“花朵”发成“发朵”，“火车”发成“否车”，还有无法发un，ui，uan等复韵母，导致不会说“睡觉，春天，软弱....”。为什么会这样呢？

在口腔功能评估中发现，Mary的上下颌幅度打开有限，气息短暂，声音音量也偏小，更为重要的是舌尖力量弱，不会上卷，变尖，左右移动，嘴唇闭合能力也弱。好在孩子的配合度不错，模仿也很好。如果在保证口腔功能训练的基础上，进行构音纠错，肯定会有很大的进步。

敲黑板：制定好训练计划，准备好口腔训练器，开始上课啦！

在游戏中给孩子纠错

Mary虽然已是幼儿园中班的孩子，但是与一个穿着白大褂的医生进行一对一面对面的授课还是有点紧张。我拿出了语言训练教具，轮流掷骰子，看图说话走跳棋，跳到哪里说到哪里，她喜欢的是动物的和厨房用具。Mary很快就喜欢上了这种学习方式，尽管我会要求她重复我说的，她也能愉快地完成要求。

合适的方法及辅助工具很必要

仅仅爱上语言课还是远远不够的，做到目标要求，还是有难度的。Mary的气息不够，一开始发一个音长只有5秒钟，而且不能体会屏气。通过捏鼻子，体会深吸气，然后呼出一口长长的气，增加气息量。说话说的清楚，音量的大小，嘴巴打开的程度以及舌尖的力量和灵活性都很有关系，借助口肌训练器，可以达到很好的训练效果。

坚持不懈的练习必须的

家长在掌握初步的口腔肌肉训练要领以后，就需要每天在家里完成训练量，从简单的练习张大嘴巴发“a”，练习气息，提高口腔开合度，到利用工具练习舌尖嘴唇吹气等练习。Mary也十分努力，一开始找不到感觉，无法控制自己的舌头，特别是伸缩和移动，慢慢地通过每日练习，Mary的舌尖能够变尖了，变得有力了。舌尖能够碰到上嘴唇，能够移动小珠子，能够抵住压舌板的推力......

语言，需要不断的巩固和强化，才能改变错误的发声习惯，成为本能。

Mary练习了几个月后，大部分的音都能掌握发音技巧，但是平时说话交流运用大量的句子，依然很含糊。所以语速、重音和断句也很重要。在语言课中，除了巩固难发音之外，增加了融汇目标词语的句子练习。这对Mary还是有很大的难度，因为几年来的发音习惯已经形成了错误的模式。于是我根据Mary的发音特点，设计了大量的句段，不仅有易错音，也讲究语调和含义，还必须有趣味性。这样Mary不仅从枯燥的语言练习中找到快乐，也锻炼了说话能力。

在家长的配合和孩子的努力下，Mary很快就可以毕业了。但有些孩子的发音一直没被重视，可能会在上学后甚成年，还是会存在一些发音问题，或轻或重；有的孩子家长有类似的构音错误，影响了语言表达，成为别人嘲笑的谈资。如果能够从小就纠正错误发音，完全可以避免。当发现孩子存在类似发音不清的问题，请及时咨询言语治疗师，一定会有意想不到的收获。