四维检查需要注意哪些“误区”？
2020-09-16
在产检过程中，出现频次较高且非常重要的项目就属四维检查。对于孕妈来讲，四维检查可以提前获知宝宝的发育情况，还可以看到小家伙打哈欠、吃手指、翻跟头等各种淘气模样，就像穿越时空与TA在“对话”。
孕妈在做四维检查前，由于受医疗知识的限制，可能会对四维产生一些误解：有的孕妈“热捧”四维，有的孕妈认为四维能更好的对宝宝的状态做出筛查......那么，真实的情况是这样吗？
接下来，我们就跟随这段超时空“对话”的解语师——超声检查医生和她手中的探头，来正确解读一下：
到底什么是四维？
“高清”四维是不是真的存在？
四维到底是用来做什么的？
01四维超声是什么？
● 传统超声，是一种二维超声，也就是利用超声波探测出来的图像是黑白的，能观测到胎儿的组织结构。
● 彩超，只是在传统超声的基础上出现了彩色-多普勒超声波探测诊断技术，能够观测到胎儿的心脏，血液流动情况，有利于及时发现胎儿的异常情况。
● 三维，是在二维超声的基础上，利用计算机再处理技术达到立体模式重建的超声诊断技术，能看到胎儿的立体图形。
● 四维，就像摄影机拍摄的VCR，像是摄像机所拍摄到的画面，是动态的宝宝。
02“高清”四维存在吗？
实际上，目前“高清四维”、“四维排畸”、“四维超声心动”、“四维彩超”等等都是错误的叫法， 正确的名称应是“四维超声”。 其实彩超并不是看到了人体组织真正的颜色，而是在黑白超声图像基础上加上以多普勒效应原理为基础的伪彩而形成的。
关于“四维超声”市面上常用的设备有两款，通称为四维超声E8和四维超声E10，那么两台设备有区别吗？其实这两款设备均出自同一厂商，E10是在E8的基础上就软件和外观进行了升级，E10在宝宝成像方面增加了一个“美颜”功能，当然检查时的费用也就高了些，就如同：汽车里的高配与低配系列，手机里的新款与老款；但要强调的是：这两款设备在排畸功效上是没有区别的。
03四维超声对孕妈和宝宝的作用
确定预产期
佳四维超声检查建议在怀孕的第24周左右，因为这个时期胎儿的结构已经基本形成，羊水也储备充足，胎儿大小也发育的正合适，在宫内活动空间较大，图像采集相对容易，也比较清晰，更方便医生及时发现胎儿更多的发育问题。
查看胎儿的活动
可以检查到胎儿在宫内是否缺氧，肢体运动、胎儿的吞咽动作等，能够很好的看到胎儿在母体内的活动状况。
胎儿是否畸形
四维检查套餐中的二维超声筛查是发现胎儿畸形的一个重要手段。一旦发现胎儿畸形，就可以及时采取措施。
测量羊水量
四维检查可以比较准确地测量羊水量。母体羊水量的多少对胎儿的发育非常的重要，因为羊水太多或者太少都会导致胎儿畸形。在检查时也可以清楚地了解胎盘的位置是否正常，胎盘是否有血管瘤的存在，是否成熟等，可以明确地诊断出前置胎盘，胎盘早剥等危险情况的存在。
04排畸检查选哪种超声？
关于四维超声在胎儿畸形检查中的应用，国际上并没有完全一致的共识。胎儿结构异常的检出率主要取决于医生的水平，而不是四维技术；无论是美国妇产科医师学会（ACOG），加拿大妇产科学会（SOGC），还是国际妇产科超声学会（ISUOG），在其孕中期大畸形筛查的临床指南中，都是常规推荐二维超声（美中宜和四维检查套餐中包含二维超声筛查）。四维超声可能在某些胎儿体表畸形和少数胎儿心脏畸形中，可以提供更多的帮助，有重要的补充作用。
05为什么安排在孕中期？
通常排畸超声检查会安排在孕中期（孕24周左右），这时期的子宫羊水较多，胎宝大小比例适中，在子宫内有较大的活动空间，超声检查可以清晰地看到胎儿的各个器官。
而超过26周，宝宝大了肢体舒展不开，尤其是肢体远端无法看清，不便于排查肢体、心脏、室间隔等部位，因为小的室缺有可能肋骨的声波挡着而造成漏诊。因此，孕中期的超声检查也被称之为排畸检查。
在整个孕期，公立医院一般会安排5次超声检查，而美中宜和妇儿医院较公立医院会多安排一次超声检查，分别在孕20周和孕24周进行两次排畸超声的检查。两次超声检查分别由两位不同的医生进行操作，两次检查项目虽然一致，但侧重点各有不同，一次是超声大畸形的筛查，一次是对畸形筛查的复查。就是为了减少误差，增加筛查的准确度，降低畸形儿的产生。
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