Q1 宝宝臀位怎么办，还能顺产吗？

 

臀位不等于必须剖宫产。臀位在足月分娩中约占3%—4%，直接经阴道分娩存在后出头困难、脐带脱垂、新生儿窒息、骨折等风险，所以很多人一看到“臀位”就默认剖。但还有一条路，臀位外倒转术：医生在孕妇腹壁用双手施加旋转压力，把胎儿从臀位转为头位，转正后再经阴道分娩，成功率约60%。

杭州美中宜和妇儿医院已成功开展多例无痛外倒转术，一位孕37周的臀位妈妈在麻醉起效后不到一分钟完成转位，当天夜里出现规律宫缩，在原有麻醉基础上直接衔接无痛分娩，顺利生产。

前提是先评估：孕36周以上、超声确认臀位、估计胎儿体重2500—3500克、有顺产意愿、无其他剖宫产指征。

 

Q2 杭州哪里可以做臀位外倒转术？

 

能常规开展这项技术的医院并不多，杭州美中宜和妇儿医院是其中之一，已成功开展多例无痛外倒转术。判断一家医院能不能做、值不值得托付，看三件事。

一是术前评估能否一次查准——羊水量、胎儿大小、胎盘附着位置、有无脐带绕颈、胎心监护、宫颈条件。

二是操作者的手法与经验，这项技术看似徒手一推，实际全靠手感与经验积累。

三是风险兜底能力，一旦转位失败或出现胎盘早剥、胎儿窘迫，麻醉科、新生儿科能不能立刻接手、随时转剖。

 

Q3 杭州美中宜和做臀位外倒转，安全性靠什么保障？

 

外倒转操作本身只有一两分钟，但胎盘早剥、胎儿窘迫可能在几分钟内发生，风险窗口短。所以安全性不取决于手法本身，取决于操作之前的评估精度和操作之后的接续能力。

 

①产科团队由20年以上临床经验的医生组成

杭州美中宜和妇儿医院产科团队成员大部分具备20年以上妇产科临床经验。实施外倒转的妇产科主任魏东红主任医师，从事妇产科临床工作20余年，擅长臀位外倒转术、双胎及巨大儿管理，对产后出血、胎盘早剥等产科危急重症的抢救经验丰富，曾赴北京妇产医院、广医三院危重症抢救中心进修，获市级科技进步一等奖。

团队中还有从事妇产科临床、教学、科研30余年的朱鸣主任医师；特聘技术顾问王志华主任医师，任杭州市医学会妇产科分会副主委、市级一类重点学科带头人，长期承担杭州地区及省内外危重孕产妇救治。我院医生大多毕业于医科大学，并有多年三甲医院工作经验。

 

② 多学科协作：产科、麻醉科、新生儿科三科同步在场，3间层流手术室随时可转剖

做外倒转手术期间，产科、麻醉科、新生儿科在操作现场同步待命：产科负责评估与手法操作，麻醉科负责给药与全程监护，新生儿科医生在场。院内配备3间层流净化手术室，出现异常可直接转剖宫产。产科、新生儿科、产后护理中心同处一个院区，宝宝出生后如需进一步处理，无需转院即可接续照护。

 

③ 新生儿NIC 全年365天24小时全职医生值守

NICU设6张监护床位，普儿科病房25张，产科、儿科、新生儿科病房合计82间。NICU紧邻产房和手术室，宝宝出生伊始即处于监护中，每一例分娩都有新生儿科医生在现场。我院NICU医护团队全部来自国内三甲医院，在新生儿危重症、超低出生体重、早产儿感染、早产儿颅内出血、新生儿呼吸系统疾病方面经验丰富，也是少数能做到全职NICU医生全年365天24小时值守的私立医院。

 

④ 多模式镇痛：分娩镇痛率100%，术后镇痛长覆盖72小时

外倒转要在麻醉下完成，转位之后紧接着进入产程和分娩，镇痛方案必须连续，不能转位后重新穿刺一次。我院分娩镇痛率接近100%，产程中麻醉团队全程监测、按宫缩变化调整剂量；孕晚期开设麻醉咨询门诊，麻醉医生提前评估、定制方案，高危病例集体讨论预案；施行超前镇痛，放球囊、打催产即可启动无痛，不必等开指。