美中儿科 | 一场秋雨，宝妈们要预防宝宝感染呼吸道疾病

2017-10-12

一场秋雨一场凉，天气变化，孩子的感冒发烧咳嗽也明显多起来，各医院的儿科变得非常繁忙。宝宝的呼吸道感染是这个季节常见的疾病，家长需要注意什么呢？

宝宝感冒了？

急性上呼吸道感染俗称“感冒”，感冒会表现鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、咳嗽，小年龄婴幼儿则可能这些症状不明显，仅表现为发热，可突然高热，甚抽搐。一些孩子还伴有腹痛、恶心呕吐、腹泻等消化道症状，较小的婴儿可因鼻塞而张口呼吸或拒乳。普通感冒病原体大多数为病毒，2～3d达到高峰，之后逐渐减轻，持续时间7～10d，部分患儿症状可持续到3周甚更长。

小感冒可能会并发什么？

小年龄孩子因抵抗力较低，感冒也可能波及邻近器官或向下蔓延、或可继发细菌感染，引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃体咽炎、咽后壁脓肿、颈部淋巴结炎、喉炎、气管炎、肺炎等。较大的孩子如链球菌感染可能可能并发急性肾炎、风湿热等。

什么时候需要测量体温关注发热？

用手触摸额头或皮肤温度是不准确的，确定宝宝有没有发热的途径，就是测体温。当出现以下情况时要考虑给宝宝测体温：看上去不舒服，感觉比平时皮肤温度高；烦躁、哭闹；比平时犯困，精神不好；感觉疼痛不适、呕吐等。不能确定时可以隔四个小时测一次体温。

正常的体温并没有一个绝对的度数，会随着每日不同的时段、当时的活动状况和所量度的身体部位而稍有差异。

量度方法	正常体温
耳探	35.8°C - 38°C （96.4°F - 100.4°F）
腋探	34.7°C - 37.3°C（94.5°F - 99.1°F）
肛探	36.6°C - 38°C （97.9°F - 100.4°F）

宝宝只是流涕，有点轻微咳嗽，我需要带宝宝去医院就诊吗？

感冒大多是病毒感染引起，一般能自愈。轻微的流涕、咳嗽、发热，建议暂时观察宝宝情况，不需要急急忙忙赶着去大医院。一天两次体温测量，多喝水，多休息，避免到人多的地方去。家里保持空气流通，室内保持合适的湿度50-60%。

若宝宝体温超过正常温度，并且宝宝显得不舒服（一般可能超过38.5度），便可考虑按医生的指示，喂他服用退烧药。注意根据医生处方服用并且每次服用须相隔4-6小时。

宝宝感冒或发烧时穿适量衣服，以免过热或过凉。衣物应以棉质为主，容易吸汗。出汗后，应立即更换湿衣服。保持室内空气流通；补充适量的水分（一般吃母乳的宝宝发烧时只要增加母乳喂哺的次数，便已足够）。

需要提醒：

呼吸道疾病高发期间宝宝去医院诊治时，后带好口罩，尽量远离嘈杂的环境，尽量远离咳嗽的其他病患。在医院接触物品后要洗手。大人孩子都需要洗手，洗手是减少交叉感染的关键环节。回家更换外衣。

那么，什么情况需要去医院就诊呢？

1、如果孩子发烧体温超过38度持续不退，或发热大于39度。但需要提醒，发烧的有无或体温的高低并不代表疾病的严重程度，不发烧也不表示不需要去医院，需要看宝宝有无其它表现。

2、出现剧烈呕吐、脸色苍白、口唇发青、精神差、惊厥、呼吸困难、皮疹出血点等症状需要马上去医院。

3、与平素不一样的精神改变，包括无休止的几小时哭闹、度兴奋、精神软、突发运动障碍、四肢抽搐、剧烈头痛、脖子发硬等需要马上去医院就诊。

4、3个月内的小婴儿出现发烧（无论体温多少）、咳嗽、腹泻、皮肤脓疱、脐部分泌物及其它症状等均需要到医院就诊。

5、其它不能判断的症状。

谈一谈重要的洗手

很多疾病的病原体来自于我们的手。专家指出，医院感染病例多数为接触性传染，医护人员严格按卫生规范洗手，可降低医院50%的交叉感染率。洗手虽是小事，却是个难题。据调查，63.1%的医务人员是因为工作太忙没时间洗手，44.1%认为洗手池太少不方便及时洗手。《手卫生指南》要求医生、护士、护工每次给病人做检查前后或是戴手套前后都要洗手，每次洗手都要有6个步骤，除了手心手背，还要仔细洗指缝，每次搓洗少10秒~15秒。还要升级硬件环境，全部采用免接触式水龙头以及一次性拭纸，并将在重点科室配备快速消毒液，以便医生在紧急时刻可以完成快速消毒。可是，目前在大多数的医院还比较难做到。

（图片取自杭州美中宜和妇儿医院诊室，严格的洗手制度及完善的洗手消毒设施）