宜和专家说｜包皮割还是不割？这些问题您必须知晓
近期，很多家有男宝的父母都在咨询小儿包皮的问题，他们有意识地关注着宝宝的生殖健康，但又不清楚什么情况属于发育中的异常，怕耽误了孩子小鸡鸡的生长发育，对孩子以后的生活造成影响。
为此，杭州美中宜和妇儿医院小儿外科朱信强主任特别开通了在线直播，为忧虑的家长们答疑解惑。
现在小美将父母关心的问题归纳出来，供大家参考。
为什么欧美国家环切术大多在新生儿阶段就进行？
A:主要是担心包茎会影响以后孩子生殖器发育，甚影响以后的性生活。如果小男孩反复发生包皮发炎甚尿路感染，家长尽早予以手术治疗割除包皮。按照目前的医疗条件，我们杭州美中宜和妇儿医院在孩子1-2岁时就可以做环切术了。
学龄前男孩的包皮过长大概是什么情况？
A：对新生儿3周岁的孩子来说，大约97%的男宝宝都会有包皮过长、包茎的现象，这多是生理性的，属正常。
对于35周岁的孩子，随着孩子年龄逐渐增加，很多孩子的包皮会自行向上退缩，生理性包茎就解除了，大部分男孩子的包皮过长在这个时间段还是存在的。
家长如何自己判断是包皮过长还是包茎，这两者有何危害？
A：一定要先戴上手套，在孩子的阴茎部涂搽肥皂，使包皮内外润滑，左手固定阴茎，右手将包皮向后推并翻转，若能顺利将包皮上翻，为包皮过长；若包皮口太小不能上翻，即为包茎。
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包皮过长和包茎会形成过多的包皮垢，严重者可引起包皮和阴茎头溃疡或结石形成。包皮垢形状像乳白色豆腐渣，从细小的包皮口排出，有的堆积在阴茎头的冠状沟处；由于包皮垢积留于包皮下，容易诱发阴茎头包皮炎。急性发炎时，出现局部红肿，可产生脓性分泌物。怕的是，有的孩子因为包皮垢的刺激，往往养成挤压阴茎的习惯，青春期可能造成手淫的不良习惯。
如果超过一定年龄，小孩包皮有必要挨一刀吗？
A：爸爸妈妈如果觉得自家孩子有包皮过长的症状，不用太着急，可以带着孩子到正规医院的儿童泌尿外科做个检查，让医生来判断是否有必要做手术。
研究显示割了包皮会降低尿路感染、几种性传播疾病、阴茎癌、包皮炎症和阴茎头炎症以及HIV感染的风险。另外切除包皮对女性生殖健康也有好处，由人乳头瘤病毒导致的宫颈癌风险会明显减小。
有些家长对割包皮很犹豫，不知道包皮手术是否安全？
A：著名的包皮环切术，可以追溯到犹太人的割礼仪式，甚更远，并一直延续到了今天。这说明什么？说明了这个手术经过这么长时间的经验传承、打磨，已经非常成熟。而且割包皮不是割阴茎，只是环切那一圈包住它的皮，一层结缔组织而已，切完休息一下就可以行走了。
像我们杭州美中宜和妇儿医院，目前手术方式有套扎术、缝合器法、整形缝合法，还提供无痛麻醉，术后还提供专用的包皮环切术后专用裤子，手术完了简单休息一会儿就可以下床活动，更有单间照顾两晚，术后护理非常细致周到。
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包皮手术前有哪些方面需要特别注意？
A：手术前：家长要注意局部清洁，避免局部皮肤感染和泌尿道感染等，可适量准备巧克力、糖果、温热水等食物。选择局部麻醉的儿童术前不需要禁食禁饮，全麻的儿童需按麻醉医师的禁食禁饮：禁食8小时、禁奶6小时、禁水2小时。
麻醉的问题，请问麻醉是否会对孩子的智力造成影响？
A：其实目前的麻醉药剂和麻醉方式越来越先进，若无绝对的麻醉禁忌症，全麻对孩子的智力和生长发育没有不良影响。术后会让男宝宝的阴茎发育有更大的空间，且清洁卫生也更方便。
包皮手术后有哪些方面需要注意？
A：手术后避免剧烈运动和外伤，适量多饮水、勤排尿，3天后可以淋浴。同时，记得14天后要复查哟！如遇病情变化，如出血、排尿困难、发热等，及时到医院急诊。一般术后完全恢复需要20天一个月时间。
如果暂不手术，平时应该如何护理小鸡鸡？
A：如果包皮过长，但暂时不用手术，并不代表什么都不用管。小鸡鸡的清洁一定要做好！ 3岁以内的男孩：每日用清水擦洗就可以了，如果没有炎症史，是完全没有必要强行去翻包皮的。
小儿泌尿外科医生特别强调，有不少小男孩的包茎，里面发炎外面是看不出来的，但很容易反复发生感染，等之后做手术，已经晚了，因为反复感染，包皮和阴茎粘连，无法通过手术分离，对孩子的排尿以及长大后的性生活会有很大影响。
专家介绍
朱信强，副主任医师，临床医学硕士，现任杭州美中宜和妇儿医院小儿外科主诊医师，曾任当地三甲医院秦皇岛市妇幼保健院小儿外科主任，为河北省“三、三、三人才工程”第三层次人选，任河北省医学会小儿外科分会委员、河北省小儿外科医师协会常委，河北省出生缺陷防治委员会常委，中国妇幼保健青年工作委员会委员。
专业特长：从事临床工作22年，在小儿普外，小儿泌尿（尿道下裂、隐匿性阴茎、包茎）、新生儿外科以及小儿腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝、隐睾、阑尾炎等的应用有较高水平。
本文来源于：浙江儿童医院
