宜和科普｜湿疹，让你知道到底怎么处理！

目前全球范围内有10%-20%的儿童患有湿疹，发病比例相当高。主要表现为皮肤的瘙痒、干燥，严重者有渗出、皮肤增厚。湿疹，归根到底是皮肤炎症。

 

湿疹的特点

1.湿疹多生在生后40天以后，少数在满月内出现。

2.皮损好发生在头皮、面部、耳廓，表现为皮肤皲裂、增厚、渗液和结痂，尿布区一般不受累（因为这个区域摩擦少，湿度大，皮肤水分散失少，因而皮肤屏障功能好）。

3.随着孩子爬行时摩擦四肢的伸侧，在四肢伸侧可出现湿疹。18月龄时，随着孩子能走路了，四肢的关节屈屈的地方弯曲摩擦多，所以在四肢屈侧出现湿疹。

4.这些皮损处大的特点就是痒。而痒除了让孩子抓挠之外，还有可能导致睡眠不安，脾气暴躁。

 

 

上图是9个月大小宝宝的面部湿疹，表现为干燥、粗糙、渗液，孩子痒。这个孩子的湿疹是面部，总是蹭妈妈的衬衣导致。

 

湿疹严重程度划分

英国国家卫生与保健研究院提出了一个较为实用的分级方法，简化如下图：

 

   

还是图更清晰，请看：

 

（上图从左到右分别是轻中重的表现，轻度仅表现皮肤干燥；中度表现为面部有皮肤发红渗液了；重度表现上，除了面部，孩子的手上都有皮肤增厚了。）

 

湿疹和食物过敏的关系

很多妈妈纠结湿疹是否和食物有关。可以这么说，湿疹和食物过敏肯定有关系，但关系还没理清，目前共识是：

1.严重的湿疹和食物过敏有关系，轻度的湿疹可能无关，所以，不是所有湿疹都是食物过敏导致的；

2.食物过敏是湿疹的一个重要触发因素，而不是导致湿疹的因素。

3.食物过敏越严重的宝宝，湿疹发生越早、越严重。

4.食物过敏能加重湿疹。

 

湿疹的防治有哪些

1.所有孩子都要适度洗澡、足量使用保湿剂、必要时湿敷改善皮肤屏障功能。

2.所有孩子都要舒适的生活环境和衣着，减轻刺激—避免接触过敏原。

3.中度以上的湿疹，使用糖皮质激素外用乳膏治疗皮肤炎症，有感染时，使用抗生素软膏治疗感染。

4.频繁抓挠的宝宝，使用抗组胺药缓解患儿过敏瘙痒症状。

5.严重的湿疹、反复发作的湿疹，选择性的忌口。

 

如何给宝宝洗澡

湿疹不是湿导致的，是皮肤失水、干燥后外界刺激物质进入皮肤导致的。洗澡可以冲掉皮肤表面的细菌、病毒、过敏原等刺激物，并且给宝宝的皮肤充水。所以，一定要给宝宝洗澡。但要注意：

1.水温不要超过40摄氏度，水温推荐在37摄氏度以下，好在30摄氏度左右。在孩子不着凉的前提下，推荐水温尽量低些，因为水温低时，孩子痒能缓解。

2.洗澡可以提供保湿功能，但也不要太过，就是时间不要太长，5-10分钟就行，不要超过20分钟。

3.洗澡的时候，不要使用肥皂，肥皂对儿童皮肤的损伤较大并加重湿疹。沐浴露可以使用，建议中性或偏酸性，但是皮肤损伤的地方不要使用，以防浴液成分通过皮损进入体内，导致过敏、湿疹加重。

 

怎么使用保湿剂（Moisturizers）

 选择原则：

●选择软膏（ointment）或者乳膏/霜（cream），不要选择洗剂（lotion）；

●不含香精的；

●防腐剂和添加剂少的；

●大品牌的；

●给孩子试用后没问题的。

保湿剂推荐大量使用，用量不足的话达不到给皮肤保湿的效果，按照自己宝宝的情况来使用，确保孩子的皮肤一直处于水润的状态。

 

如何使用糖皮质激素

 激素是中度以上湿疹的一线用药。轻度的，仅仅是皮肤有些干燥表现的，无需使用激素，仅保湿就行。中重度的，需要使用激素软膏。对急慢性湿疹都有治疗作用，并且有研究表明，不仅能减少瘙痒，还能降低皮肤金葡菌的定植。按照医嘱，规范使用激素软膏不会出现副作用。

 

节选自：《湿疹（终结版）让你知道到底怎么处理！》

儿科医师专业资料库 作者：孔令凯