女人，一生可以做几次剖宫产？
2019-08-28
还记得前几天小美讲述的美中宜和四次剖宫产吗？
其实如果说多次剖宫产比较有名的，那应该是9年剖了4次的豪门媳妇徐子淇，还有6年剖了3次的女明星小S，更厉害的还有影视明星陈浩民的老婆蒋丽莎5年4次剖宫产，产下三女一子,但是这都不是厉害的，花花有一位优秀的产科医生朋友，在非洲曾经遇到做了7次剖腹产的女性，而且好像国外媒体也有报导过经历了7次剖宫产的妈妈。
女人一生可以剖几次？多次剖宫产背后风险是什么？
对一位女性来说，一生能做几次剖宫产，目前没有规定次数。但剖宫产尽量不超过3次，“不是医学技术上做不到，而是风险太大。”剖宫产术后留下的子宫疤痕，会给今后分娩带来很多危险。剖宫产次数越多，子宫就越脆弱，胎儿早产或子宫破裂导致胎死宫内的可能性就越大。
因为怀孕和分娩的情况是比较个体化的。每个人的体质不同，手术后恢复的情况不同，以及每个人所享受的医疗条件水平也不相同，所以对于一个女性一生中可以做几次剖宫产，我们并没有明确的规定「超过了几次就绝对不行」。
但是，一般情况下，医生的确会告诉你：剖宫产进行的次数越多，相对来说风险就越大，手术的难度也就相应地增大。所以有的时候，医生会建议，剖宫产尽量不要超过三次。
对于病人本人来讲，经历多次剖宫产意味着一次比一次所要面临的风险更高。
伴随剖宫产次数的增加，多次剖宫产的产妇可能出现哪些风险呢？
盆腹腔粘连，出血的风险更高
一次又一次手术的创伤和刺激，很可能会造成子宫切口、周围盆腹腔脏器、甚腹膜的粘连。本来和平共处的盆腔，会变成难舍难分的「一大坨」。
因为更容易粘连，粘连的情况可能更严重，这就会导致术中因分离盆腔粘连而损伤子宫相邻脏器的风险更高，稍不小心可能就会造成「误伤」。
粘连的地方分离开，就容易出现这里渗血那里出血，这么多的出血点需要处理，稍不注意，就有可能出现术后盆腹腔内血肿，甚出现术后大出血。
子宫破裂的风险增加
我们在进行多次剖宫产的时候，基本上都是沿着上一次的伤口进行，也就是原来是横切口的，就还沿着原来的横切口手术；原来是竖切口的，就从原来的竖切口处手术。而这意味着同一个伤口，开了长，长了再开。一次又一次的切开和愈合，更容易导致切口瘢痕组织增生，纤维化，弹性下降。
这就意味着发生子宫破裂的风险会更高。有好几次，我们打开病人的腹腔，发现切口处已经随着胎头下降的张力，变得如同一张纸一样薄，甚透明到可以看到胎儿的头发；更有一次惊险万分，刚打开腹腔，切口就自己裂开了，如果手术的时间晚了，那后果可就不堪设想了！
瘢痕妊娠发生率增加
多次剖宫产在导致盆腔脏器粘连的同时，还可能会改变子宫位置。有的女性在经历了两次或者多次剖宫产后，想去放置节育环，结果医生发现宫颈变得上扬或者向下了。花花就遇到过不少这样的女性，可以说别人放环两分钟，她们却要先花五分钟才找到宫颈。
那么大一道疤痕，反复地切开生长，形成瘢痕，如果再次怀孕，妊娠囊万一着床在瘢痕部位，就会造成瘢痕妊娠。
本身瘢痕部位、宫腔和黏膜层就不够完整，肌肉层之间更有缝隙，如果胚胎刚好着床在这里，就像一颗种子一样向肌肉层生长，越长越大，通过肌肉间的缝隙把肌肉撕开，容易导致子宫破裂或大出血。
瘢痕妊娠可以说让医生们非常头疼，因为不管是留还是流，风险都比普通的妊娠、人流要高。
这些并不是全部，多次剖宫产，产妇还需要一次又一次面对手术中麻醉和术后感染的风险。宝宝也要面对术中误伤、窒息等风险。
（1）瘢痕子宫在考虑再次怀孕之前，好做个孕前评估，查看子宫疤痕恢复情况。我们可以结合超声检查来查看子宫切口疤痕的连续性，厚薄度、子宫切口愈合情况等，再综合考虑是否适合再孕。如果不适合，先避孕再说。
（2）在孕期6~7周左右，需要到医院进行B超检查，目的是排除宫外孕，并且确定一下孕囊的位置，看看是不是处在切口部位。如果在早期出现了异常的腹痛以及出血等症状，必须要尽快就医。
（3）多次剖宫产再孕的女性，在孕期尤其是孕晚期，应该尽量避免增加腹压的动作。尤其应该避免重体力劳动、腹部碰撞等，一旦出现异常的腹痛，好尽快去医院就诊。
剖宫产后还可以顺产吗？
小美告诉大家，剖宫产后再次妊娠，如果条件允许可以采用阴道分娩的方式，但是有严格的适应症，要求剖宫产术后间隔2年才能再次妊娠。且排除骨盆狭窄、胎位不正，胎儿缺氧宫内窘迫，胎儿巨大等原因，只要做好孕前、孕中、孕后各期管理，曾经做过剖宫产手术的母亲也可以自己生孩子，这种方法减少创伤，对母亲和宝宝的健康都非常有利。
